Lipödem: behandling av fästen

Definition av lipödem:

Lipödem, även kallad pole leg disease, är en medfödd störning av fettfördelningen som påverkar ben och armar.

Mycket ofta de fyra extremiteterna påverkas, där vi observerar ansamlingar av fett som inte är anpassade till morfologin hos kvinnor eller män.

I denna fettvävnad finns en kränkning av produktionen av lymfa och dess utsöndring. Lymfproduktionen är överdriven jämfört med vad som kan elimineras. Detta orsakar en fördröjning av lymfan och en ökning av trycket i vävnaderna. Detta manifesteras av smärta vid beröring.

Det mest slående symptomet på lipödem är dock att fett i ben och armar inte kan elimineras genom viktminskning.

Denna fettvävnad, som ligger på extremiteterna, är inte relaterad till fettet som vi fick under viktökningen. Det här är en annan typ av fett.

Många kvinnor har provat otaliga dieter utan framgång. De gömmer sina ben och möter ibland förebråelser från andra. Sedan blir de väldigt glada när de träffar en läkare som anser att lipödem är en patologi.

lipödem i handen

Det står ofta i medicinska tidskrifter att händerna också drabbas hos 30 % eller 60 % av patienterna med lipödem. Faktum är att händerna också påverkas i de flesta fall. Men eftersom kvinnor i första hand söker läkarvård för bensmärtor, och då de vanligtvis undersöks för eventuell vensjukdom, övervägs inte armarna. Fördelningen av fett i armarna liknar i allmänhet lipödem i benen.

Lipödem, lymfödem eller lipolymfödem?

Lymfödem utvecklas på grund av en kränkning av passagen i lymfsystemet. Tyget är mättat med ämnen som vatten och proteiner som inte kan tas bort ordentligt på grund av grumlighet. Detta leder till progressiv kronisk inflammation och långvarig skada på bindväven. Det finns primärt lymfödem och sekundärt lymfödem.

• Primärt lymfödem är en medfödd underutveckling av lymf- och kärlsystemet. Symtom uppträder vanligtvis före 35 års ålder. 
• Sekundärt lymfödem orsakas av yttre påverkan som trauma, brännskador eller inflammation. Lymfödem kan också utvecklas efter operation.

En erfaren läkare kan avgöra om det är lipödem eller lymfödem. Skillnaderna är lätta att känna igen för honom:

• Vid lymfödem påverkas benen liksom framfoten. Huden är slät och elastisk, det finns inget apelsinskal. Palpation avslöjar ödem och mild svullnad och lämnar spår. Tjockleken på hudvecket är mer än två centimeter. Patienten känner vanligtvis inte smärta.
• Å andra sidan, vid lipödem påverkas aldrig framfoten. Huden är mjuk, vågig och knotig. Apelsinskal hud är vanligtvis synlig. Vid palpation är de drabbade områdena oljiga. Tjockleken på hudvecken är normal. Patienter upplever smärta, särskilt smärta när de trycks.
• Ett tillförlitligt klassificeringskriterium är det så kallade Stemmer-tecknet. Här försöker läkaren lyfta hudvecket över den andra eller tredje tån. Om detta misslyckas är det ett fall av lymfödem. Å andra sidan, vid lipödem kan hudvecket greppas utan svårighet.

Varför en sådan disproportion i fettvävnad, var kommer hematom ifrån och varför känner patienter smärta?

Lipödem är en patologisk störning av fettfördelning av okänd orsak som uppträder hos kvinnor symmetriskt på låren, skinkorna och båda benen, och vanligtvis även på armarna.

De typiska första tecknen på lipödem är en känsla av spänning, smärta och trötthet i benen. De börjar när du står eller sitter länge, ökar under dagen och kan nå outhärdliga nivåer. Smärtan är särskilt plågsam vid höga temperaturer, såväl som vid lågt atmosfärstryck (flygresor). Smärtan minskar inte nämnvärt även när benen är upphöjda. Hos vissa kvinnor är det särskilt uttalat några dagar före menstruationen.

Dessa symtom beror inte på bristande disciplin eller på att vissa personer med lipödem i benen, de så kallade polbenen, äter omåttligt, utan helt enkelt för att de har hälsoproblem. Att det inte är deras fel. 

Ibland är det en lättnad för patienterna när de vet vad det är och kan behandlas på rätt sätt.

Lipödem tenderar att förvärras. Denna "progression" varierar dock mycket från person till person och är oförutsägbar i enskilda fall. Hos vissa kvinnor når utvecklingen av fettvävnad en viss intensitet och förblir i detta tillstånd under hela livet. Hos andra däremot ökar lipödem snabbt från början. Och ibland förblir det konstant i flera år innan det gradvis blir värre. De allra flesta lipödem uppstår mellan 20 och 30 års ålder.

Beroende på svårighetsgraden finns det tre stadier av lipödem:

Stadium I: stadium I benlipödem 

En tendens till formen av en "sadel" är synlig, huden är slät och jämn, om du trycker på den (med subkutan vävnad!) (kniptest), kan du se konsistensen av "apelsinskal", den subkutana vävnaden är tät och mjuk. Ibland (särskilt på insidan av låren och knäna) kan man palpera formationer som ser ut som bollar.

Stadium II: stadium II benlipödem 

Uttalad "sadel" form, ojämn yta av huden med stora tuberkler och stötar storleken på en valnöt eller äpple, subkutan vävnad är tjockare, men fortfarande mjuk.

Stadium III: stadium III benlipödem 

uttalad ökning av omkretsen, kraftigt förtjockad och komprimerad subkutan vävnad,

grova och deformerande ansamlingar av fett (bildning av stora hudansamlingar) på insidan av låren och knäledarna (friktionssår), feta rullar, delvis hängande ner på anklarna.

Viktig anmärkning: svårighetsgraden av symtomen, särskilt smärta, är inte nödvändigtvis relaterad till stadieklassificering!

Sekundärt lymfödem, som omvandlar lipödem till lipödem, kan förekomma i alla stadier av lipödem! Samtidig fetma kan bidra till detta fenomen.

Behandling av lipödem

Personer med denna patologi bör vara medvetna om att det finns 2 olika behandlingsmetoder lipödem i benen :

Personer med denna patologi bör vara medvetna om att det finns 2 olika behandlingsmetoder: konservativ behandling och kirurgi. De väljer det sätt som passar dem. För behandling av lipödem beror täckningen på tillståndet och typen av behandling.

Klassisk konservativ metod:

Denna metod tjänar till att flytta lymfflödet mot centrum mot hjärtat. För detta ordinerar den behandlande läkaren manuell lymfdränage.

Denna behandling syftar till att positivt påverka tidsintervallet mellan lymfproduktion och utsöndring. Det är för smärtlindring, men det är ett livslångt botemedel. I värsta fall innebär det 1 timme / 3 gånger i veckan. Och om du vägrar behandling dyker problemet upp igen.

För lipödem består naturlig behandling av en balanserad kost och regelbunden motion.

2:a lösningen: lymfologisk liposulptur:

Denna metod tillämpades första gången 1997 efter många års forskning.

Den enda möjligheten till en långsiktig lösning lipödem i benen består i att kirurgiskt avlägsna fettvävnaden, givetvis undvika skador på lymfkärlen och därmed korrigera disproportionen mellan produktionen av lymf i fettvävnaden och dess utsöndring av kärlen och återställa den till sitt normala tillstånd.

Det är dock inte vanligt, som i . Det bör vara känt att syftet med denna operation inte är att harmonisera siluetten, men uppenbarligen måste kirurgen ta hänsyn till den estetiska aspekten när han opererar, men det avgörande är den lymfologiska boten av patologin.

Det är därför borttagning av lipödemfett kan utföras av en specialist inom lymfologiområdet.

Diagnosen lipödem ställs huvudsakligen på basis av anamnestagning, undersökning och palpation.

Stadier av lipödemkirurgi

Kirurgisk behandling utförs i flera steg. 

Under den första operationen tar kirurgen bort fettvävnad från utsidan av benen. Under den andra på armarna och under den tredje på insidan av benen. 

Dessa ingrepp bör utföras med fyra veckors intervall.

Varför behöver lipödem behandlas i flera steg?

Om vi ​​föreställer oss att kirurgen under operationen tar bort upp till 5 liter vävnad ännu mer, så är detta en enorm försvunnen volym, vilket innebär att kroppen behöver vänja sig vid det. Detta är en stor operation, men nyckeln till framgång ligger också i den postoperativa vården.

Postoperativ behandling av lipödem

Vid postoperativ behandling ges patienten manuellt lymfdränage direkt efter operationen. Från operationsbordet går det rakt i händerna på sjukgymnasten. Detta lymfdränage syftar till att eliminera de injicerade vätskorna, samt att förbereda lymfkärlen för normal funktion, varefter ett tätt bandage appliceras. Patienten förs sedan över till sjukhuset, där han tillbringar natten, för att säkerställa postoperativ kontroll, eftersom detta är ett stort ingrepp. 

Sedan ska patienten som kommer hem ha på sig kompressionsshorts en vecka, dag och natt, och de kommande 3 veckorna ytterligare 12 timmar om dagen. Denna kompression är mycket viktig efter operationen för att säkerställa att huden stramas upp.

Fyra veckor efter operationen avtar alla biverkningar och huden, utsträckt med överflödig fettvävnad, återgår till sin normala storlek inom de första sex månaderna. 

I sällsynta fall krävs en kirurg för att ta bort överflödig hud. Och detta är inte nödvändigt, för med denna operationsmetod fortsätter kirurgen till någon form av preliminär sträckning genom att blåsa upp med vätska. Och så är det en slags elastisk reaktion för att få tillbaka sin form.

Efter sex månader eller ett år ska patienten gå till sin kirurg för den sista undersökningen.

Under denna slutundersökning avgör den behandlande kirurgen om en ö av lipdemiskt fett finns kvar här eller där, vilket kan leda till lokal smärta. Och i så fall tar han uttryckligen bort det.

Och nu kan patienter äntligen klassificera ämnet lipödem. 

Lipödem sjukdom är botbar. Naturligtvis finns det möjlighet till konservativ behandling. Men om du vill bli botad måste du operera. Den kommer inte tillbaka eftersom den är medfödd.

Lipödem tas bort, sjukdomen botas och behandlingen är avslutad.

Se även: