näsplastik

Definition, mål och principer

Termen "näsplastik" hänvisar till modifieringen av näsans morfologi för att förbättra det estetiska och ibland funktionella (korrigering av eventuella problem med nasal andning). Interventionen syftar till att ändra formen på näsan för att göra den vackrare. Vi pratar om att specifikt korrigera den befintliga fulheten, oavsett om den är medfödd, uppträdde i tonåren, som ett resultat av en skada eller som ett resultat av åldrandeprocessen. Principen är att använda snitt gömda i näsborrarna för att omforma ben och brosk som utgör näsans starka infrastruktur och ge den en speciell form. Huden som täcker näsan måste anpassas och överlappa varandra på grund av dess elasticitet på denna ben- och broskställning som har modifierats. Denna sista punkt belyser vikten av läderkvalitet för slutresultatet. Således är det underförstått att vanligtvis inga synliga ärr lämnas på huden. När en nasal obstruktion stör andningen kan den behandlas under samma operation, oavsett om det beror på en avvikande septum eller hypertrofi av turbinater (benformationer som finns i näshålan). Interventionen, som utövas på både kvinnor och män, kan utföras så snart tillväxten har stannat, det vill säga från cirka 16 års ålder. Näsplastik kan utföras isolerat eller kombineras, om nödvändigt, med andra ytterligare gester i ansiktsnivån, särskilt med modifiering av hakan, ibland utförd samtidigt med operationen för att förbättra hela profilen). I undantagsfall kan det under vissa förutsättningar omfattas av sjukförsäkringen. I sällsynta fall kan förbättring av näsans morfologi uppnås med icke-kirurgiska metoder som föreslagits av din kirurg, om denna lösning är möjlig i just ditt fall.

INNAN INTERVENTIONEN

Patientens motiv och önskemål kommer att analyseras. En grundlig studie av näspyramiden och dess förhållande till resten av ansiktet kommer att utföras, samt en endonasal undersökning. Målet är att definiera ett "idealiskt" resultat, anpassat till resten av ansiktet, patientens önskemål och personlighet. Kirurgen, som tydligt har förstått patientens begäran, blir hans guide för att välja det framtida resultatet och den teknik som används. Ibland kan han råda dig att inte blanda sig. Det förväntade resultatet kan simuleras genom fotoretuschering eller datormorphing. Den virtuella bilden som erhålls på detta sätt är bara en ritning som kan hjälpa till att förstå patienternas förväntningar. Vi kan dock inte på något sätt garantera att det uppnådda resultatet på något sätt överlagras på varandra. Rutinmässig preoperativ utvärdering utförs enligt ordination. Ta inte mediciner som innehåller aspirin under 10 dagar före operationen. Anestesiläkaren kommer på konsultation senast 48 timmar före operationen. Det rekommenderas starkt att du slutar röka före proceduren.

TYP AV ANESTESI OCH SJUKHUSINVISNINGSMETODER

Typ av anestesi: Ingreppet utförs vanligtvis under generell anestesi. Men i vissa fall kan grundlig lokalbedövning med intravenösa lugnande medel (”plikt”-bedövning) vara tillräcklig. Valet mellan dessa olika metoder blir resultatet av en diskussion mellan dig, kirurgen och narkosläkaren. Sjukhusinläggningsmetoder: Insatsen kan utföras "polikliniskt", det vill säga med avresa samma dag efter flera timmars observation. Men beroende på fallet kan en kort sjukhusvistelse vara att föredra. Sedan görs inresan på morgonen (och ibland dagen innan), och utresan tillåts nästa eller i övermorgon.

INTERVENTION

Varje kirurg tillämpar processer som är specifika för honom och som han anpassar till varje fall för att selektivt korrigera befintliga defekter och få bästa resultat. Därför är det svårt att systematisera insatsen. Däremot kan vi behålla de allmänna grundprinciperna: Snitt: de är dolda, oftast innanför näsborrarna eller under överläppen, så det finns inget synligt ärr på utsidan. Ibland kan dock externa snitt krävas: de görs tvärs över columella (pelaren som skiljer de två näsborrarna åt) för "öppen" näsplastik, eller dolda vid basen av alae om storleken på näsborrarna ska minskas. Korrigeringar: Ben- och broskinfrastrukturen kan ändras i enlighet med det fastställda programmet. Detta grundläggande steg kan implementera ett oändligt antal processer, vars val kommer att göras i enlighet med de anomalier som ska korrigeras och kirurgens tekniska preferenser. Således kan vi smalna av en näsa som är för bred, ta bort en puckel, korrigera en avvikelse, förbättra spetsen, förkorta en näsa som är för lång, räta ut septum. Ibland används brosk- eller bentransplantat för att fylla ut fördjupningar, stödja en del av näsan eller förbättra formen på spetsen. Suturer: Snittarna är stängda med små suturer, oftast absorberbara. Förband och skenor: Näshålan kan fyllas med olika absorberande material. Näsens yta är ofta täckt med ett formbandage med hjälp av små självhäftande remsor. Slutligen gjuts en stödjande och skyddande skena av gips, plast eller metall och fästs på näsan, ibland kan den stiga till pannan. Beroende på kirurg, graden av förbättring som behövs och eventuellt behov av ytterligare ingrepp, kan proceduren ta allt från 45 minuter till två timmar.

EFTER INTERVENTIONEN: OPERATIONELL OBSERVATION

Konsekvenserna är sällan smärtsamma och det är oförmågan att andas genom näsan (på grund av närvaron av vekar) som är de första dagarnas största olägenhet. Observera, särskilt på ögonlocksnivån, uppkomsten av ödem (svullnad) och ibland ekkymos (blåmärken), vars betydelse och varaktighet varierar mycket från en person till en annan. I flera dagar efter ingreppet rekommenderas att vila och inte anstränga sig. Låsen tas bort mellan 1:a och 5:e dagen efter operationen. Däcket tas bort mellan 5:e och 8:e dagen, där det ibland byts ut mot ett nytt, mindre däck under ytterligare några dagar. I det här fallet kommer näsan fortfarande att verka ganska massiv på grund av svullnad, och det kommer fortfarande att finnas andningsbesvär på grund av slemhinnesvullnad och eventuell skorpa i näshålorna. Stigmatiseringen av interventionen kommer gradvis att minska, vilket möjliggör en återgång till ett normalt socialt och professionellt liv efter några dagar (10 till 20 dagar beroende på fallet). Sport och våldsamma aktiviteter bör undvikas under de första 3 månaderna.

РЕЗУЛЬТАТ

Detta resultat motsvarar oftast patientens önskemål och ligger ganska nära det projekt som etablerades innan operationen. En fördröjning på två till tre månader är nödvändig för att få en bra överblick över resultatet, med vetskapen om att den slutliga formen kommer att erhållas först efter sex månader eller ett år av långsam och subtil utveckling. Ändringar som görs av en är slutgiltiga och endast mindre och sena förändringar kommer att inträffa i förhållande till den naturliga åldringsprocessen (som för en opererad näsa). Målet med denna operation är förbättring, inte perfektion. Om dina önskemål är realistiska bör resultatet glädja dig mycket.

NACKDELAR MED RESULTATET

De kan bero på ett missförstånd av de mål som ska uppnås, eller från ovanliga ärrbildningsfenomen eller oväntade vävnadsreaktioner (dålig spontan huduppstramning, indragbar fibros). Dessa små brister, om de inte tolereras väl, kan korrigeras genom kirurgisk retuschering, vilket i allmänhet är mycket enklare än det initiala ingreppet, både ur teknisk synvinkel och ur operativ observationssynpunkt. Sådan retuschering kan dock inte utföras under flera månader för att påverka stabiliserade vävnader som har nått god ärrmognad.

MÖJLIGA KOMPLIKATIONER

Näsplastik, även om den utförs främst av estetiska skäl, är ändå ett verkligt kirurgiskt ingrepp som kommer med risker förknippade med alla medicinska ingrepp, oavsett hur minimala de är. Man bör skilja mellan komplikationer i samband med anestesi och komplikationer i samband med operation. När det gäller anestesi informerar narkosläkaren själv vid konsultationen patienten om anestesirisker. Du bör vara medveten om att anestesi orsakar reaktioner i kroppen som ibland är oförutsägbara och mer eller mindre lättkontrollerbara: det faktum att gå till en fullt kompetent narkosläkare som praktiserar i ett verkligt kirurgiskt sammanhang innebär att riskerna är statistiskt sett mycket låga. Faktum är att det bör vara känt att under de senaste trettio åren har tekniker, anestesiprodukter och övervakningsmetoder gjort enorma framsteg, vilket ger optimal säkerhet, särskilt när ingreppet utförs utanför akuten och i en frisk persons hem. Vad gäller det kirurgiska ingreppet: Genom att välja en kvalificerad och kompetent plastikkirurg utbildad i denna typ av ingrepp begränsar du dessa risker så mycket som möjligt, men eliminerar dem inte helt. Lyckligtvis, efter en näsplastik utförd enligt reglerna, uppstår sanna komplikationer sällan. I praktiken utförs de allra flesta operationer utan problem och patienterna är helt nöjda med resultatet. Men trots deras sällsynthet bör du informeras om möjliga komplikationer:

• Blödning: dessa är möjliga under de första timmarna, men är vanligtvis mycket milda. När de är för viktiga kan det motivera en ny, mer noggrann borrning eller till och med en återhämtning i operationssalen.

• Hematom: Dessa kan kräva evakuering om de är stora eller för smärtsamma.

• Infektion: trots den naturliga förekomsten av bakterier i näshålorna är det mycket sällsynt. Om det behövs, motiverar snabbt lämplig behandling.

• Fesliga ärr: Dessa kan bara vidröra yttre ärr (om några) och är mycket sällan fula till den grad att de behöver retuscheras.

• Husattacker: även om de är sällsynta är de alltid möjliga, ofta på grund av en nässkena. Enkla sår eller erosioner läker spontant utan att lämna märken, till skillnad från kutan nekros, lyckligtvis exceptionell, som ofta lämnar ett litet område med ärrad hud. Generellt sett bör man inte överskatta riskerna, utan helt enkelt veta att ett kirurgiskt ingrepp, även utåt sett enkelt, alltid är förknippat med en liten del av farorna. Att använda en kvalificerad plastikkirurg säkerställer att de har den utbildning och kompetens som behövs för att veta hur man undviker dessa komplikationer eller behandlar dem effektivt om det behövs.