Tubal ligering - vad är det, indikationer, kontraindikationer, biverkningar

Tubal ligering anses vara en säker medicinsk procedur, vars genomförande inte bör hota hälsan och livet för en kvinna. Valet av denna metod är att befria kvinnan från de risker som är förknippade med andra preventivmedel, såsom biverkningar av orala hormoner, manipulation som kan leda till skador på fortplantningsorganet vid insättning av spiral, slidringar, eller kostnaderna förknippade med täta besök. , skriva recept. Tubal ligering är en mycket populär procedur i högt utvecklade länder.

1. Vad är tubal ligering?

Tubal ligering är den mest effektiva graviditetsförebyggande åtgärden som finns. Tubal ligering är ett kirurgiskt ingrepp där rören skärs och knyts. Det förvränger det tubal öppenhetgenom vilket ett befruktat ägg inte längre kan passera in i livmodern. Tuballigering var framgångsrik - Pearl-indexet var 0,5. Ibland öppnas äggledarna spontant, men det är enstaka fall. Operationen utförs med hjälp av laparotomi eller laparoskopi under lokal eller generell anestesi.

Tubal ligering uppstår ofta under ett kejsarsnitt. En kvinna kan börja sexuell aktivitet först efter att såren har läkt, vilket tar cirka 3 månader. Om användningen av denna typ preventivmedel kvinnan ska fatta beslutet efter samråd med sin partner och samtycke till ingreppet ska lämnas skriftligt. I de flesta fall är detta ett oåterkalleligt beslut. den här typen preventivmedel praktiseras i högt utvecklade länder.

I Polen är det olagligt att genomföra ett sådant förfarande. Att beröva en person förmågan att föda barn är enligt brottsbalken straffbart med fängelse i 1 till 10 år. Detta straff åläggs den läkare som utför ingreppet, inte den kvinna som väljer att utföra det.

Tuballigering är tillåten om det är en del av behandlingen eller om en efterföljande graviditet skulle allvarligt skada kvinnans hälsa eller vara livshotande.

Detta är också acceptabelt i en situation där nästa avkomma kommer att ha en genetiskt allvarlig sjukdom. I andra situationer kan läkaren inte utföra proceduren ens på patientens direkta begäran.

2. Sterilisering då och nu

Sterilisering har en ganska lång historia i världen. Tyvärr utfördes dessa procedurer mycket ofta olagligt, vilket kränkte kvinnors personliga frihet och orsakade dem skada.

Ganska vanligt var steriliseringen av fattiga och svarta kvinnor, som, om de motsatte sig, lämnades utan någon medicinsk vård eller materiell hjälp. I vår civilisations historia finns det också fall av tvångssterilisering av psykiskt sjuka, fångar och representanter för rasminoriteter i syfte att eliminera dem. De var ett brott mot mänskliga rättigheter.

För närvarande, som nämnts ovan, är en sådan operation juridiskt oacceptabel i Polen, och dess genomförande är olagligt och straffbart med fängelse. Men i USA och många länder i Västeuropa (Österrike, Danmark, Finland, Norge, Sverige, Storbritannien) utförs denna procedur på patientens begäran.

3. Bestäm om du ska genomgå tubal ligering.

Beslutet att opereras tubal ligering är ett av de svåraste besluten i en kvinnas liv. Det finns ganska många konsekvenser, eftersom en stor andel av proceduren är irreversibel. En kvinna bör lugnt och rättvist väga för- och nackdelar, och vara fullt medveten om att hon i framtiden inte kommer att kunna få barn som blir avlade naturligt. Hon bör ta hänsyn till olika livssituationer som hon kan hamna i, till exempel ett partnerbyte och önskan om att få barn med honom eller ett barns död. Hon bör också överväga alternativ, som att använda andra reversibla preventivmedel.

De vanligaste anledningarna till att kvinnor väljer att genomgå sterilisering är:

• ovilja att skaffa fler barn om det är omöjligt att använda andra preventivmedel,
• hälsoproblem som kan förvärras under graviditeten och hota moderns liv,
• genetiska abnormiteter.

Även om kvinnor försöker tänka igenom saker och ting innan de fattar ett slutgiltigt beslut om proceduren, ångrar cirka 14-25 % sitt beslut. Detta gäller särskilt för kvinnor som bestämde sig för att genomgå sterilisering vid en mycket ung ålder (18-24 år) - cirka 40% ångrar sitt beslut. Därför finns det i vissa länder förslag om möjlighet till sterilisering efter 30 år för kvinnor som redan har barn.

Det finns centra runt om i världen som är specialiserade på att återställa äggledarnas öppenhet, men dessa är mycket komplexa och dyra procedurer, vars framgång inte kan garanteras. Det är därför det är så viktigt att noggrant informera en kvinna om alla möjliga konsekvenser av tubal ligering.

4. Indikationer för tubal ligation kirurgi.

Förutom frivillig sterilisering finns det också indikationer som avgör vilka kvinnor som ska genomgå denna tuballigationsprocedur. De kan delas in i flera huvudgrupper:

• medicinska indikationer - täcker hela skalan av interna och onkologiska sjukdomar som kan leda till allvarliga hälsokomplikationer eller till och med livshotande tillstånd när en kvinna blir gravid. Vid tidpunkten för ingreppet måste sjukdomen vara i remission eller väl kontrollerad, och patientens tillstånd måste vara stabilt,
• genetiska indikationer - när en kvinna är bärare av en genetisk defekt och födelsen av ett friskt barn från henne är omöjligt ur medicinsk synvinkel,
• för psykosociala indikationer - detta är ett radikalt förebyggande av graviditet hos kvinnor som är i en svår ekonomisk situation som är omöjlig att förbättra.

Det är extremt viktigt att patienten är noggrant informerad om processen med tubal ligering, fördelarna, indikationerna, kontraindikationerna och eventuella komplikationer av proceduren innan den utförs under ett besök hos läkaren.

5. Effekter av tubal ligering

Konsekvenser av tubal ligering permanent infertilitet. Därför, innan en kvinna bestämmer sig för detta förfarande, bör hon överväga om hon är säker på att hon inte vill ha barn. Effektiviteten av tubal ligering stor. Proceduren, som återställer äggledarnas öppenhet, är endast 30 % effektiv.

Var dock medveten om att om du blir gravid innan ingreppet finns det stor risk för utomkvedshavandeskap. Det förekommer statistiskt oftare hos yngre kvinnor som har genomgått ingreppet, såväl som hos de som har opererats med elektrokoagulering av äggledarna. Före proceduren bör du använda vissa preventivmetoder, med ett högt Pearl-index (vi rekommenderar att du inte använder kalendermetoden, det är bättre att använda kondom eller tillfällig sexuell avhållsamhet).

Vissa kvinnor rapporterar också mer frekventa blåsinfektioner efter operation.

Det finns många ogrundade myter om biverkningarna av salpingektomi. Kvinnor är rädda för att förlora sin "kvinnlighet" efter proceduren, minska sin libido och gå upp i vikt. Inga observationer har bekräftat dessa teorier, tvärtom, så många som 80 % av kvinnorna rapporterar förbättrad kontakt med sin partner.

6. Komplikationer efter tubal ligering

Tubal ligering är en säker metod. Som du kan se är långtidsbiverkningar inte särskilt bekymmersamt. De flesta biverkningar uppstår på grund av själva proceduren. Mellan 4 och 12 kvinnor per 100 000 salpingektomier som utförs i utvecklingsländer dör (blödning, komplikationer av anestesi).

De vanligaste orsakerna till komplikationer är:

• orsaker till anestesi: allergiska reaktioner mot injicerade läkemedel, cirkulations- och andningsrubbningar (användningen av regionalbedövning har avsevärt minskat risken för dessa komplikationer),
• kirurgiska orsaker: skador på stora kärl och tillhörande blödningar, som kräver återöppning av bukhålan, skador på andra organ, infektioner och sårbölder.

Den farligaste komplikationen i samband med laparoskopi, ett allvarligt hot mot livet, är skador på stora kärl:

• aorta,
• sämre vena cava,
• lårbens- eller njurkärl.

6.1. Minilaparotomi

En miniparotomi är en procedur där läkaren gör ett snitt i bukväggen strax ovanför symphysis pubis. Denna procedur medför en större risk för smärta, blödning och blåsskador jämfört med laparoskopi.

Efter operationen och den anestesi som är förknippad med den har varje patient rätt att känna svaghet, illamående och smärta i nedre delen av buken. Dessa symtom går dock över mycket snabbt och fullständig återhämtning sker på bara några dagar.

6.2. Komplikationer efter användning av ESSURE-metoden

Att använda denna moderna metod innebär också vissa risker. Detta kan handla om själva proceduren - skada på reproduktionsorganet när insatsen sätts in i äggledaren, blödning. Andra komplikationer efter användning av Essure-metoden inkluderar:

• blödning från könsorganen,
• graviditet
• risk för utomkvedshavandeskap,
• smärta,
• kramper,
• periodvis långa perioder, särskilt under de första två cyklerna,
• illamående,
• kräkas,
• svimning
• allergiska reaktioner på materialet.

7. Ligation av äggstockarna och lagen

av denna typ preventivmedel praktiseras i högt utvecklade länder. I Polen är det tillåtet när det är en del av behandlingen eller om en efterföljande graviditet allvarligt skulle skada kvinnans hälsa eller äventyra hennes liv.

I praktiken utförs tuballigering när en annan graviditet utgör ett hot mot kvinnans hälsa eller liv, och även när det är känt att nästa avkomma kommer att ha en genetiskt allvarlig sjukdom. I en annan situation kan läkaren inte utföra proceduren ens på patientens direkta begäran.

Vänta inte med att träffa doktorn. Dra nytta av konsultationer med specialister från hela Polen idag på abcZdrowie Hitta en läkare.